ABSTRACT Objective: This article aims at reviewing the positions of a theoretical conception on the management of the training of executives, focusing on generating greater collective capacity to lead the processes of innovation and organizational improvement. Methods: Given the qualitative nature of this research, a documentary study is chosen in order to examine previous contributions in depth with the help of analysis-synthesis and induction-deduction processes. Results: The object of the theoretical conception is the management of managers’ education aiming at relating the background and renewed approaches that are synthesized in a theoretical, methodological and practical reconstruction that re-signifies it on the basis a new vision of this special object of science, from a theoretical-explanatory and predictive-praxiological perspective. The main theoretical references on which it is based are related to: philosophical foundations (ontological, gnoseological, epistemological, logical and methodological holistic approach); transdisciplinary studies within the paradigm of complexity (hermeneutics); administration as science; education sciences with emphasis on the categories of training and learning and psychological and pedagogical foundations, supported by an andragogic, constructivist and historical-cultural approach to knowledge. Conclusions: The positions that are submitted to the evaluation of the scientific community, enrich and facilitate a theoretical reconstruction of the management process of the training of executives, renewed in correspondence with current changes in Cuban context.

RESUMEN Objetivo: El presente artículo está encaminado a sintetizar los posicionamientos de una concepción teórica sobre la gestión de la formación de los directivos, orientada a generar mayor capacidad colectiva para implementar procesos de innovación y mejora organizacional. Métodos: Dada la naturaleza cualitativa de esta pesquisa, se opta por un estudio documental en el que se examinan, en profundidad, las principales aportaciones precedentes a partir del empleo del análisis-síntesis e inducción-deducción. Resultados: El objeto de la concepción teórica es la gestión de la formación de directivos que tiene como objetivo, la integración de postulados precedentes y enfoques renovados de la formación de los directivos que se sintetizan en una reconstrucción teórica, metodológica y práctica que lo resignifica sobre la base de una nueva visión de este objeto especial de la ciencia, desde una perspectiva teórica-explicativa y predictivo-praxiológica. Los principales referentes teóricos en los que se sustenta están relacionados con: fundamentos filosóficos (ontológico, gnoseológico, epistemológico, cosmovisivo, lógico y metodológico); estudios transdisciplinarios dentro del paradigma de la complejidad (hermenéuticos); la administración como ciencia; las ciencias de la educación con énfasis en las categorías formación y aprendizaje y fundamentos psicológicos y pedagógicos, sustentados desde un enfoque andragógico, constructivista e histórico-cultural del conocimiento. Conclusiones: Los posicionamientos que se someten a valoración de la comunidad científica, enriquecen y facilitan una reconstrucción teórica del proceso de gestión de la formación de directivos, al mismo tiempo que lo resignifican a tono con los cambios que se generan en el contexto cubano actual.

Abstract Objective: To clinically characterize the events of anaphylaxis in a third-level pediatric hospital. Methods: 1148 clinical records were reviewed. Eventually, the information of 35 events of anaphylaxis in 20 patients was analyzed; three of them had multiple episodes of anaphylaxis. Results: The median age for the anaphylactic episodes was 11 years (Interquartile range 10 years, Q1 = 5, Q3 = 15), predominantly in adolescents between the ages of 12 and 17 years, and there was a slight predominance in women. The most frequent clinical manifestations were cutaneous (86%), followed by respiratory (83%), cardiovascular (74%), and gastrointestinal (46%) alterations. Cardiac arrest was documented in three episodes; however, no anaphylaxis-related deaths were reported. The main triggers for anaphylaxis were food (34%), medications (29%), allergen-specific immunotherapy (14%), and latex (11%). In patients with perioperative anaphylaxis, the clinical behavior was severe. Epinephrine was administered in 27 out of the 35 events (77%), but only in 11 cases it was the first-line treatment. Systemic corticosteroids were the most frequently used treatment, followed by epinephrine and antihistamines. Conclusions: The use of epinephrine, which is the mainstay of the treatment, is suboptimal; with a preferred use of second-line medications like corticosteroids. Clear protocols for the diagnosis and treatment of anaphylaxis, as well as continuous education of health personnel, are necessary.

Resumen Objetivo: Caracterizar clínicamente los eventos de anafilaxia en un hospital pediátrico de tercer nivel. Métodos: Se revisaron 1148 expedientes clínicos. Finalmente, se analizó la información correspondiente a 35 episodios de anafilaxia en 20 pacientes; tres de ellos con múltiples episodios de anafilaxia. Resultados: La edad mediana de los episodios de anafilaxia fue de 11 años (rango intercuartilar 10 años, Q1 = 5, Q3 = 15), con predomino en adolescentes de 12 a 17 años y del sexo femenino. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron las cutáneas (86 %), seguidas de las respiratorias (83 %), las cardiovasculares (74 %) y las gastrointestinales (46 %). En tres casos se documentó paro cardiorrespiratorio, pero no hubo casos de mortalidad asociada a anafilaxia. Los principales desencadenantes fueron alimentos (34 %), medicamentos (29 %), inmunoterapia para alérgenos (14 %) y látex (11 %). En los pacientes con anafilaxia perioperatoria el comportamiento clínico fue grave. La adrenalina se utilizó en 27 de los 35 episodios (77 %), en 11 de ellos fue el tratamiento de primera elección. Los corticosteroides sistémicos fueron los medicamentos más frecuentemente utilizados, seguidos de la adrenalina y los antihistamínicos. Conclusiones: El uso de adrenalina, pilar del tratamiento de anafilaxia, es subóptimo; con uso preferente de medicamentos de segunda línea como los corticosteroides. Se requieren protocolos para diagnóstico y tratamiento de anafilaxia, aunado a una educación continua del personal de salud.

ABSTRACT The success of interpersonal relationships in the school constitutes an element of relevant importance in the conformation of a favorable socio-psychological climate for the development of the teaching-learning process. The present study addresses the problem of interpersonal relationships in students of the Pedagogical School "Floro Regino Pérez Díaz" of the Santiago de Cuba municipality. To this end, it was implemented a psychoeducational intervention program, organized in three stages. The results of its application are evidenced in the establishment of adequate interpersonal relationships in students, in the development of communicative skills and emotional competences, and in the improvement of the teaching-educational process.

RESUMEN El éxito de las relaciones interpersonales en la escuela constituye un elemento de relevante importancia en la conformación de un clima sociopsicológico favorable para el desarrollo del proceso docente educativo. El presente estudio aborda la problemática de las relaciones interpersonales en estudiantes de la Escuela Pedagógica “Floro Regino Pérez Díaz” del municipio Santiago de Cuba. Para ello se implementó un programa de intervención psicoeducativa organizado en tres etapas. Los resultados de su aplicación se evidencian en el establecimiento de adecuadas relaciones interpersonales en las estudiantes, en el desarrollo de habilidades comunicativas y competencias emocionales.

Abstract An understanding of wood physical properties and the interrelationships that govern them is required for efficient utilization of timber tree species. Guazuma crinita is a fast-growing timber tree of agroforestry systems in the Peruvian Amazon. The aim of this study was to assess variation in wood physical properties within the G. crinita stem. Wood samples were obtained from the base, middle and top of the stem of 12 randomly selected eight-year-old trees from six provenances in order to determine wood moisture content, density, specific gravity, radial, tangential and volumetric shrinkage and the coefficient of anisotropy. Pearson correlations between physical properties were also determined. The highest basic density was 459 kg/m3 from Tournavista provenance. Mean basic density and specific gravity were 430 kg/m3 and 0.45 respectively. There was statistically significant variation (p ≤ 0.05), due to stem level within the trees. The moderate values of density and anisotropy coefficient (1.56) suggest that G. crinita is a stable wood; these are important advantages in terms of costs of the processes of transport and transformation. Given the variation found in the limited tree samples of this study, we recommend further analysis with larger samples from different provenances and planting zones.

Resumen El entendimiento de las propiedades físicas de la madera y de las interrelaciones que las gobiernan es necesario para el uso eficiente de las especies maderables. Guazuma crinita es una especie arbórea de rápido crecimiento en sistemas agroforestales del Amazonas peruano. El objetivo de este estudio fue determinar la variación de las propiedades físicas de la madera en el fuste de árboles G. crinita. Las muestras de madera fueron obtenidas de la base, parte media y parte superior del tronco de 12 árboles de ocho años de edad aleatoriamente seleccionados, de seis lugares de procedencia. Con ellas se determinó: contenido de humedad, densidad, densidad relativa, contracciones radial, tangencial y volumétrica y coeficiente de anisotropía; se determinaron también las correlaciones de Pearson entre las propiedades físicas. La densidad básica mayor fue 459 kg/m3, de la procedencia de Tournavista. Las densidades básica y relativa promedio fueron 430 kg/m3 y 0.45, respectivamente. Se encontró variación estadísticamente significativa (p ≤ 0.05) entre alturas en el fuste. La madera moderadamente densa y el coeficiente de anisotropía (1.56) sugieren que G. Crinita es una madera estable, lo que representa importantes ventajas en términos de costos por transporte y proceso de transformación. Debido a la variación encontrada en las limitadas muestras de árboles de este estudio, se recomienda la realización de más análisis con mayores muestras y de diferentes sitios y plantaciones.

Introduction: Diabetes is a metabolic disorder that affects more than 347 million people worldwide, and approximately 1.1 million in Peru. Its complications have been studied, but there is little about its effect on hearing. Although there are some hypotheses to try to explain this, the relationship between diabetes mellitus and hearing loss is still controversial. Objectives: To determine the frequency of hearing loss and the audiometric characteristics of diabetic patients in a Level II Hospital of Chiclayo City during 2015. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study in which audiometry was performed on 185 patients with diabetes treated in the Endocrinology Department. The patients included where between 18 and 70 years, diagnosed with diabetes mellitus type 1 and 2, and lived in Chiclayo city. Simple random probability sampling was used. Those patients with sudden deafness, acute or chronic otitis media, a history or presence of tympanic perforation detected during ear examination, using hearing aid materials, on cytotoxic drugs, family history of hearing loss, and occupational exposure to noise, were excluded. Data were recorded in a conventional audiometry table in which other variables of interest (age, gender, and duration of the disease) were added. Measures of central tendency and dispersion were described. Results: Almost half (49%) of diabetic patients had hearing loss, mainly slight (35%), bilateral (41%), sensorineural (45%), and with a tendency towards higher-pitched tones (42%). Most patients with hearing loss had more than 10 years of disease. Conclusions: The frequency of hearing loss in patients with diabetes is high in our environment. It is usually a minor, sensorineural and bilateral type, independent of duration of disease. These data show that greater emphasis should be placed on the systematic review of changes in hearing levels in patients with diabetes.

Introducción: La diabetes es un trastorno metabólico que afecta a más de 347 millones de personas en el mundo y aproximadamente 1,1 millones en el Perú; si bien se han estudiado sus complicaciones, poco se sabe sobre su efecto en la audición. Se han planteado algunas hipótesis para intentar explicarla, sin embargo, la relación entre diabetes mellitus y la hipoacusia es motivo aún de discusión en la actualidad. Objetivos: Determinar la frecuencia de hipoacusia y las características audiométricas en pacientes con diabetes de un hospital nivel II de la Ciudad de Chiclayo durante el año 2015. Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo en el que se realizaron audiometrías a 185 pacientes con diabetes atendidos en el servicio de Endocrinología. Se incluyó a pacientes entre 18 y 70 años, con diagnóstico confirmado de diabetes mellitus tipo 1 y 2, que vivan en la ciudad de Chiclayo. El muestreo fue probabilístico aleatorio simple. Se excluyó a pacientes con sordera súbita, otitis media aguda o crónica, antecedente o presencia de perforación timpánica detectados durante la exploración ótica y que utilizaran material auxiliar auditivo, consumían fármacos ototóxicos, con antecedente de hipoacusia y de exposición laboral a ruido. Los datos se registraron en una ficha de audiometría convencional en la que se agregaron las variables de interés (edad, sexo, tiempo de enfermedad y otras variables clínicas). Se describieron medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: El 49% de los pacientes diabéticos presentaron hipoacusia, destacando la hipoacusia leve (35%), bilateral (41%) de tipo neurosensorial (45%) y con una tendencia a tonos agudos (42%). La mayoría de los pacientes con hipoacusia tuvo un tiempo de enfermedad mayor o igual a 10 años. Conclusiones: La frecuencia de hipoacusia en pacientes con diabetes es elevada en nuestro medio. Por lo general es una hipoacusia leve, de tipo neurosensorial y bilateral, independiente del tiempo de evolución. Estos datos obligan a tener un mayor énfasis en la revisión sistemática de alteraciones a nivel auditivo en los pacientes con diabetes.

Massive pulmonary embolism is associated with an increased mortality. It is secondary to migration of a venous thrombus to the right atrium or ventricle (thrombus in transit) towards the pulmonary circulation. The hemodynamic performance depends on the baseline cardiopulmonary status of the patient and the extent of obstruction. Right ventricular dysfunction will appear as a direct consequence of a major obstruction and hemodynamic collapse. The treatment of choice is thrombolysis, either intravenous in a peripheral vein, or local administration associated with percutaneous thrombus fragmentation or surgical embolectomy. We present the clinic case of a woman with massive pulmonary embolism. The transthoracic echocardiogram showed the presence of three auricular thrombus, right ventricular dysfunction and pulmonary hypertension. A right side catheterization and angiography demonstrated the pulmonary artery obstruction and right ventricular dysfunction. The troponin-l was elevated as a result of right ventricular strain. Mechanical thrombectomy was made using a pigtail catheter and thrombolysis into the pulmonary artery using recombinant tisular plasminogen activator. There was an immediate hemodynamic improvement and the post-thrombolysis angiography performed after 24-h demonstrated an improvement of the pulmonary circulation as well as decreased pulmonary artery pressures.

La tromboembolia pulmonar masiva se asocia con mortalidad alta. Es consecuencia de la migración de trombos del sistema venoso, aurícula o ventrículo derecho (trombo en tránsito) a la circulación pulmonar. Su repercusión hemodinámica dependerá del estado cardiopulmonar previo del sujeto y la magnitud de la obstrucción. La disfunción ventricular derecha aparecerá a mayor obstrucción y deterioro hemodinámico. El tratamiento de elección es la trombólisis periférica, asociada o no a la fragmentación del trombo o mediante su retiro quirúrgico. Se presenta el caso clínico de una mujer con diagnóstico de tromboembolia pulmonar masiva. De sus estudios realizados, el ecocardiograma demostró la presencia de 3 trombos en la aurícula derecha, disfunción ventricular derecha e hipertensión pulmonar; se realizó cateterismo derecho con angiografía pulmonar y perfil hemodinámico. Se demostró áreas pulmonares obstruidas y disfunción ventricular derecha. Se utilizó como marcador de isquemia ventricular, troponina I. La paciente asistió al hospital al final del horizonte clínico de la trombólisis; se realizó fragmentación con catéter «pigtail» y trombólisis intrapulmonar con activador tisular del plasminógeno recombinado. Hubo mejoría hemodinámica inmediata; en la angiografía pulmonar 24 horas después, los trombos y la presión arterial pulmonar, disminuyeron, lo que resolvió el evento exitosamente.

In the study of painful lumbosacral complex spondylolisthesis as an etiological factor bound to congenital, traumatic and/or degenerative alterations must be considered. In some cases a discai protrusion is added to vertebral slipping and therefore radicular irradiation of lumbar disk protrusion develops on the clinical picture of vague and intermitent lumbar pain, characteristic of spondylolisthesis. Severe or mild vertebral trauma perform an important part in the development of the painful picture for they act upon defective congenital and/or altered spines. Thus, in a group of 27 patients, 13 had the traumatic evidence and 14 related small traumas which conditioned the appearance of or aggravated the pain. Functional radiologic examination is fundamental for the diagnosis and is completed by myelography in cases where a discai protrusion is suspected. The anterior or posterior surgical fixation of the lumbosacral spine, through autogenous graft or bone plus metalic graft, is the selected treatment in spondylolisthesis. Patients operated with Cloward's technique of inter-corporal grafts have a better evolution and quick recovery compared with other techniques or posterior arthrodesis. The treatment of spondylolisthesis requires a syncronized work of the neurosurgeon, traumatologist and radiologist.

En el estudio del complejo lumbosacro doloroso, es necesario considerar la espondilolistesis como un factor etiológico ligado a alteraciones congénitas, traumáticas, degenerativas o a la asociación entre ellas. En algunas ■ocasiones se suma al deslizamiento vertebral, una protrusión discai, y el cuadro clínico de dolor lumbar vago e intermitente, propio de la espondilolistesis, toma las características de irradiación radicular de la hernia del núcleo pulposo. Los traumatismos vertebrales, severos o mínimos, desempeñan un papel importante en el desencadenamiento del cuadro doloroso, ya que actúan sobre columnas congénitamente defectuosas o alteradas por procesos degenerativos. En 13 del grupo de 27 pacientes que presentamos, el factor traumático fué evidente y, en los 14 restantes, existía antecedentes de pequeños traumas, condicionando la aparición del dolor o agravando el existente. El exámen radiológico funcional es fundamental para el diagnóstico y se complementa con la mielografía en los casos en que se sospecha la coincidencia con una protrusión discai. La fijación quirúrgica anterior o posterior de la columna lumbosacra mediante injerto autógeno o injerto óseo más placa metálica, constituye el tratamiento de elección en la espondilolistesis. Los pacientes operados mediante la técnica de Cloward, de injertos intercorporales, evolucionaron "bien y en menos tiempo comparativamente con las otras técnicas de artrodesis posterior. El tratamiento de la espondilolistesis requiere una sincronización del neurocirujano, traumatólogo y radiólogo.